Oleh: Thalia Kaylyn Averil
Batu ginjal adalah massa padat yang terbentuk dari zat-zat yang ditemukan dalam urin. Urin memiliki berbagai macam limbah yang terlarut di dalamnya. Kristalisasi terjadi ketika terdapat limbah dalam jumlah yang banyak dengan cairan dalam jumlah yang sedikit. Jika kristal tidak dapat dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin, kristal tersebut akan terus menarik lebih banyak limbah dan bersatu membentuk suatu massa yang lebih besar. Setelah terbentuk, massa tersebut dapat tetap berada di ginjal atau melewati saluran kemih. Rasa tidak nyaman dapat muncul ketika batu kecil melewati saluran kemih, tetapi ketidaknyamanan tersebut tidak selalu timbul pada semua pasien.
Ukuran batu ginjal sangat bervariasi, mulai dari sebesar butiran pasir hingga sebesar bola golf. Gejala yang timbul akan semakin jelas seiring dengan bertambahnya ukuran batu ginjal. Gejala yang umum dialami oleh pasien batu ginjal adalah nyeri punggung bawah yang parah, sakit perut yang terjadi secara terus menerus, urin berdarah, mual, muntah, demam, menggigil, urin keruh atau berbau busuk. Nyeri mulai timbul jika batu ginjal menyebabkan terjadinya iritasi atau penyumbatan, hal ini dapat berproses dengan sangat cepat sehingga menyebabkan nyeri yang parah. Namun, batu ginjal juga dapat keluar dengan sendirinya tanpa menimbulkan dampak apapun. Batu ginjal dapat disebabkan oleh mengonsumsi makanan yang terlalu banyak atau terlalu sedikit mengandung gula dan garam, berolahraga terlalu sering atau terlalu jarang, obesitas, dan riwayat keluarga.
Pengobatan batu ginjal pada orang dewasa dan anak-anak sama. Dokter mungkin meminta pasien untuk mengonsumsi banyak air atau memberikan obat untuk menurunkan keasaman urin pasien. Namun, jika ukuran batu ginjal terlalu besar, menghalangi aliran urin, atau menunjukkan tanda-tanda infeksi, pasien mungkin akan diminta untuk melakukan pembedahan. Ada berbagai macam pendekatan yang dapat dilakukan untuk pengobatan batu ginjal, seperti:
- Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) digunakan untuk batu ginjal yang berukuran kecil dengan menggunakan gelombang dengan energi tinggi untuk memecah batu menjadi potongan yang lebih kecil.
- Ureteroscopy (URS) dengan Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS) efektif untuk batu ginjal yang tidak dapat ditangani oleh ESWL.
- Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) diindikasikan untuk batu ginjal yang berukuran lebih besar atau kompleks.
Pembedahan dengan minimal invasif telah menjadi populer dalam beberapa tahun terakhir, dengan semakin banyaknya prosedur yang menggunakan teknologi canggih. Teknologi laser memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit-penyakit urologi. Litotripsi yang menggunakan laser pertama kali digunakan oleh urologis menggunakan laser Holmium:Yttrium-Aluminium-Garnet (Holmium:YAG) pada sekitar tahun 1980. Akhir-akhir ini, minat terhadap Thulium Fiber Laser (TFL) telah meningkat. TFL menawarkan keunggulan seperti penyerapan yang lebih tinggi pada jaringan yang mengandung air dan ukuran serat yang lebih kecil.
Thulium Fiber Laser (TFL) adalah teknologi canggih yang menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan dengan laser tradisional lainnya untuk pengobatan batu ginjal. TFL menggunakan serat optik yang mengandung ion thulium. Jika ion thulium mendapatkan energi, mereka akan terangsang dan melepaskan proton sehingga menghasilkan laser. TFL dapat digunakan dalam berbagai mode, seperti mode quasi-continuous dan mode SuperPulsed, yang berguna dalam berbagai macam prosedur dalam bedah urologi. Pada prosedur litotripsi, TFL dapat memberikan energi tinggi untuk memecah batu menjadi fragmen yang lebih kecil. Litotripsi menggunakan TFL dalam mode SuperPulsed dengan memancarkan frekuensi pulsa secara berurutan. Mode SuperPulsed memungkinkan pengobatan batu ginjal dengan tepat sekaligus meminimalisasi kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Untuk pengobatan batu ginjal, tingkat energi dan frekuensi TFL dapat disesuaikan berdasarkan ukuran dan lokasi batu ginjal.
Gambar 1. Thulium Fiber Laser (TFL).
Dibandingkan dengan laser Holmium:YAG, prosedur yang menggunakan Thulium Fiber Laser (TFL) menunjukkan durasi operasi yang lebih singkat, tingkat keberhasilan dalam membersihkan batu secara total yang lebih tinggi, dan tingkat terjadinya pecahan batu ginjal masuk kembali ke dalam ginjal atau saluran kemih. TFL juga telah berhasil digunakan pada pasien di bawah anestesi lokal untuk batu di kandung kemih dengan komplikasi yang minimal dan hasil yang sangat baik. Oleh karena itu, TFL dengan teknologi yang menjanjikannya adalah salah satu pilihan yang layak untuk pengobatan batu ginjal.
Rumah Sakit Abdi Waluyo memberikan pelayanan kesehatan terbaik dengan teknologi mutakhir dalam menangani berbagai macam masalah kesehatan. Saat ini, Rumah Sakit Abdi Waluyo telah memiliki teknologi terkini untuk penanganan batu ginjal dengan menggunakan Thulium Fiber Laser (TFL) yang dioperasikan oleh dokter spesialis urologi. TFL memungkinkan pengobatan yang lebih efektif dan minimal invasif untuk pasien dengan batu ginjal. Selain itu, Rumah Sakit Abdi Waluyo juga memiliki laser Holmium:YAG.
Referensi:
- National Kidney Foundation. Kidney stones [Internet]. New York: National Kidney Foundation; date of publication unknown [cited 2024 Jul 7]. Available from: https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones
- Enikeev D, Taratkin M, Azilgareeva C, Shpikina A, Rapoport L, Sukhanov R, Glybochko P. Thulium fiber laser: a universal device in urology from bench to bedside. J of Urology. 2022 May 1;207(5S):204–5. Available from: https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000002539.09
- Traxer O, Keller EX. Thulium fiber laser: the new player for kidney stone treatment? A comparison with Holmium:YAG laser. World J Urol. 2020 Aug;38(8):1883-1894. doi: 10.1007/s00345-019-02654-5. Epub 2019 Feb 6. PMID: 30729311; PMCID: PMC7363731. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30729311/
- Rice P, Somani BK. A Systematic Review of Thulium Fiber Laser: Applications and Advantages of Laser Technology in the Field of Urology. Res Rep Urol. 2021 Jul 22;13:519-527. doi: 10.2147/RRU.S233979. PMID: 34327179; PMCID: PMC8314925. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8314925/
- ForTec Medical. Fiber Dust Thulium Fiber Laser (TFL) [Internet]. Ohio: ForTec Medical; date of publication unknown [cited 2024 Jul 9]. Available from: https://www.fortecmedical.com/fortec_product/fiber-dust-thulium-fiber-laser/
