By: RS Abdi Waluyo

Gambaran Umum

Apa itu Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr)?

Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr) adalah prosedur intervensi minimal invasif untuk menangani regurgitasi katup mitral (mitral regurgitation/MR), yaitu kondisi ketika katup mitral tidak dapat menutup dengan sempurna sehingga darah mengalir kembali (backflow) dari bilik kiri (ventrikel kiri) ke serambi kiri (atrium kiri).

Berbeda dengan operasi jantung terbuka konvensional, TMVr dilakukan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah vena, umumnya melalui lipat paha, tanpa perlu membuka rongga dada atau menghentikan kerja jantung. Dengan bantuan teknologi pencitraan canggih, alat khusus akan diarahkan menuju katup mitral untuk memperbaiki pertemuan daun katup (leaflet coaptation), sehingga kebocoran katup dapat berkurang secara signifikan dengan tetap mempertahankan katup asli pasien.

TMVr merupakan salah satu pilihan terapi yang penting bagi pasien dengan regurgitasi katup mitral berat, terutama bagi mereka yang memiliki risiko tinggi atau tidak memungkinkan menjalani operasi jantung terbuka karena faktor usia, kondisi fisik yang lemah (frailty), atau penyakit penyerta lainnya.

Di RS Abdi Waluyo, prosedur Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr) dilakukan oleh Structural Heart Team multidisiplin yang terdiri atas dokter spesialis jantung dan pembuluh darah konsultan intervensi, dokter bedah jantung, spesialis pencitraan jantung, dokter spesialis anestesi kardiovaskular, serta perawat yang berpengalaman. Seluruh prosedur dilakukan di Hybrid Catheterization Laboratory (Hybrid Cath Lab) yang dilengkapi teknologi pencitraan mutakhir untuk mendukung ketepatan tindakan, meningkatkan keamanan prosedur, dan mengoptimalkan hasil klinis bagi pasien.

Mengapa Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr) Dilakukan?

Dokter spesialis jantung dapat merekomendasikan Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr) apabila Anda mengalami:

Regurgitasi katup mitral berat yang menimbulkan gejala.
Regurgitasi katup mitral degeneratif (primer) akibat kelainan pada struktur katup mitral.
Regurgitasi katup mitral fungsional (sekunder) yang berkaitan dengan gagal jantung.
Sesak napas saat melakukan aktivitas sehari-hari.
Rasa lelah dan penurunan kemampuan beraktivitas fisik.
Riwayat rawat inap berulang akibat gagal jantung.
Risiko tinggi atau tidak memungkinkan menjalani operasi katup jantung terbuka.
Gejala yang tetap berlanjut meskipun telah mendapatkan terapi obat yang optimal.

Tujuan utama prosedur TMVr adalah mengurangi kebocoran pada katup mitral, meningkatkan fungsi jantung, mengurangi gejala, serta membantu meningkatkan kualitas hidup pasien.

Detail Pemeriksaan

Sebelum menjalani Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr), Anda akan menjalani evaluasi menyeluruh yang meliputi:

Konsultasi dengan dokter spesialis jantung intervensi dan dokter bedah jantung.
Pemeriksaan fisik serta peninjauan riwayat kesehatan.
Pemeriksaan laboratorium darah.
Elektrokardiogram (ECG) untuk mengevaluasi aktivitas listrik jantung.
Transthoracic Echocardiography (TTE) atau ekokardiografi melalui dinding dada.
Transesophageal Echocardiography (TEE) untuk menilai struktur dan anatomi katup mitral secara lebih detail.
Pemeriksaan CT Jantung (Cardiac CT) apabila diperlukan.
Angiografi koroner apabila terdapat indikasi medis.

Sebelum prosedur dilakukan, Anda mungkin akan diminta untuk:

Berpuasa selama beberapa jam sebelum tindakan.
Menghentikan sementara obat-obatan tertentu sesuai dengan instruksi dokter.
Memberitahukan dokter apabila Anda memiliki riwayat alergi, penyakit ginjal, gangguan pembekuan darah, atau perangkat medis implan tertentu.

Prosedur TMVr umumnya berlangsung selama 2 hingga 4 jam, tergantung pada tingkat kompleksitas anatomi katup mitral dan kondisi pasien.

Apa yang Terjadi Selama Pemeriksaan?

Selama tindakan Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr), tahapan yang dilakukan meliputi:

Prosedur umumnya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.
Kateter dimasukkan melalui pembuluh darah vena femoralis di area lipat paha.
Dengan bantuan pencitraan fluoroskopi dan Transesophageal Echocardiography (TEE) secara real-time, kateter diarahkan menuju jantung.
Kateter melewati sekat antarserambi jantung (septum interatrial) untuk mencapai serambi kiri (atrium kiri).
Alat khusus untuk perbaikan katup mitral ditempatkan pada area katup yang mengalami kebocoran.
Alat tersebut akan menjepit daun katup mitral untuk membantu meningkatkan penutupan katup dan mengurangi aliran balik darah (regurgitasi).
Tingkat kebocoran yang masih tersisa akan dievaluasi secara menyeluruh menggunakan TEE sebelum alat dilepaskan secara permanen.
Setelah hasil tindakan dinilai optimal, sistem penghantar alat akan dikeluarkan dan area masuknya kateter akan ditutup.

Selama prosedur berlangsung, irama jantung, tekanan darah, kadar oksigen, serta kondisi umum Anda akan dipantau secara terus-menerus untuk memastikan keamanan tindakan.

Apa yang Dapat Saya Harapkan Setelah Pemeriksaan?

Setelah menjalani Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr), beberapa hal yang dapat Anda harapkan meliputi:

Anda akan dipantau di unit perawatan intensif (ICU) atau ruang pemulihan jantung sesuai dengan kondisi klinis Anda.
Sebagian besar pasien menjalani perawatan di rumah sakit selama 1 hingga 3 hari setelah prosedur.
Aktivitas berjalan ringan umumnya dianjurkan dalam waktu 24 jam setelah tindakan, sesuai dengan kondisi pasien.
Sebagian besar pasien mengalami perbaikan gejala yang signifikan dalam beberapa minggu setelah prosedur.
Dokter akan memberikan obat-obatan yang diperlukan serta petunjuk mengenai aktivitas fisik, perawatan area pemasangan kateter, dan jadwal kontrol lanjutan.
Pemeriksaan ekokardiografi secara berkala penting dilakukan untuk memantau fungsi katup mitral dan mengevaluasi hasil perbaikan katup dalam jangka panjang.

Apa Risiko Pemeriksaan Ini?

Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr) merupakan prosedur yang aman dan efektif bagi pasien yang telah dipilih secara tepat sesuai dengan kondisi medisnya.

Meskipun demikian, seperti prosedur medis lainnya, TMVr memiliki beberapa risiko yang mungkin terjadi, antara lain:

Perdarahan atau memar pada area pemasangan kateter.
Cedera pada pembuluh darah.
Gangguan irama jantung.
Kebocoran katup mitral yang masih tersisa setelah prosedur.
Perubahan posisi alat atau terlepasnya perangkat dari lokasi pemasangan (device malposition or embolization), meskipun jarang terjadi.
Cedera pada katup mitral yang mungkin memerlukan tindakan operasi.
Perforasi atau robekan pada jantung, meskipun jarang terjadi.
Gangguan fungsi ginjal akibat penggunaan zat kontras.
Kematian, meskipun sangat jarang terjadi.

Selama prosedur berlangsung, tim medis akan melakukan pemantauan secara ketat untuk meminimalkan risiko dan memastikan tindakan dilakukan dengan aman.

Hasil Pemeriksaan dan Tindak Lanjut

Setelah menjalani Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr), dokter spesialis jantung akan mengevaluasi:

Penurunan tingkat kebocoran katup mitral (mitral regurgitation).
Perbaikan fungsi jantung.
Perbaikan gejala yang dialami pasien.
Fungsi ventrikel kiri.
Tekanan arteri pulmonalis.
Peningkatan kualitas hidup secara keseluruhan.

Tindak lanjut setelah prosedur umumnya meliputi:

Konsultasi rutin dengan dokter spesialis jantung.
Optimalisasi terapi obat sesuai dengan kondisi pasien.
Penanganan gagal jantung apabila diperlukan.
Perubahan gaya hidup sehat dan program rehabilitasi jantung sesuai rekomendasi dokter.

Pemantauan secara berkala diperlukan untuk memastikan keberhasilan prosedur, menjaga fungsi katup mitral, serta mendukung kesehatan jantung dalam jangka panjang.

Kapan Saya Akan Mengetahui Hasil Pemeriksaan?

Dokter spesialis jantung umumnya dapat menjelaskan hasil awal tindakan segera setelah prosedur Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr) selesai dilakukan.

Sebelum Anda diperbolehkan pulang, dokter akan memberikan informasi mengenai:

Keberhasilan tindakan perbaikan katup mitral.
Tingkat kebocoran katup mitral yang masih tersisa setelah prosedur.
Kondisi dan fungsi jantung setelah tindakan.
Rekomendasi selama masa pemulihan.
Rencana pemantauan dan tindak lanjut jangka panjang.

Dokter juga akan menjelaskan langkah-langkah perawatan selanjutnya untuk membantu memastikan hasil terapi yang optimal serta menjaga kesehatan jantung Anda.

Jika Hasil Pemeriksaan Tidak Normal, Apa Langkah Selanjutnya?

Apabila kebocoran katup mitral (mitral regurgitation) yang bermakna masih tetap terjadi atau ditemukan kelainan struktural jantung lainnya, Heart Team Anda dapat merekomendasikan:

Penyesuaian terapi obat untuk gagal jantung.
Pemeriksaan ekokardiografi ulang untuk mengevaluasi kondisi katup dan fungsi jantung.
Tindakan intervensi transkateter tambahan apabila diperlukan.
Tindakan operasi perbaikan atau penggantian katup mitral.
Pemantauan lanjutan secara berkala bersama Structural Heart Team.

Rekomendasi penanganan akan disesuaikan secara individual berdasarkan gejala yang dialami, anatomi katup mitral, serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter?

Segera hubungi dokter apabila Anda mengalami:

Sesak napas yang semakin memburuk.
Nyeri dada.
Perdarahan atau pembengkakan yang menetap pada area pemasangan kateter.
Jantung berdebar atau denyut jantung yang cepat.
Pembengkakan pada tungkai.
Rasa lelah atau kelemahan yang muncul secara tiba-tiba.
Gejala baru atau gejala yang semakin memburuk.

Segera cari pertolongan medis darurat apabila Anda mengalami nyeri dada yang berat, gejala stroke, kesulitan bernapas, atau kehilangan kesadaran.

Mengapa Memilih RS Abdi Waluyo?

Di RS Abdi Waluyo, Structural Heart Program kami menyediakan layanan penanganan komprehensif dan minimal invasif bagi pasien dengan penyakit katup mitral kompleks melalui penggunaan teknologi canggih serta standar penanganan yang diakui secara internasional.

Program TMVr kami menawarkan:

Hybrid Catheterization Laboratory (Hybrid Cath Lab) berteknologi canggih yang dilengkapi dengan pencitraan fluoroskopi terkini dan Transesophageal Echocardiography 3D (3D TEE) secara real-time untuk mendukung ketepatan tindakan.
Tim dokter spesialis Structural Heart yang berpengalaman, terdiri dari dokter spesialis jantung intervensi, dokter bedah jantung, dokter spesialis pencitraan jantung, serta dokter spesialis anestesi kardiovaskular.
Evaluasi komprehensif melalui pendekatan Heart Team untuk memastikan setiap pasien mendapatkan strategi terapi yang sesuai dengan kondisi individualnya.
Pilihan terapi minimal invasif yang dapat menghindari operasi jantung terbuka pada pasien yang memenuhi kriteria dan indikasi medis.
Risiko prosedur yang lebih rendah, masa rawat inap yang lebih singkat, pemulihan yang lebih cepat, serta waktu kembali beraktivitas yang lebih awal.
Layanan perawatan jantung terpadu, mulai dari diagnosis, pemeriksaan pencitraan lanjutan, tindakan intervensi, rehabilitasi, hingga pemantauan jangka panjang.
Pendekatan pelayanan yang berpusat pada pasien dengan fokus pada keamanan, ketepatan tindakan, keunggulan klinis, serta peningkatan kualitas hidup.

Dengan menggabungkan keahlian Structural Heart yang unggul, teknologi Hybrid Cath Lab, serta kolaborasi tim multidisiplin, RS Abdi Waluyo menghadirkan layanan Transcatheter Mitral Valve Repair (TMVr) berstandar tinggi sebagai pilihan terapi yang aman, efektif, dan lebih minimal invasif dibandingkan operasi jantung terbuka konvensional bagi pasien dengan regurgitasi katup mitral berat.

Perbaikan Katup Mitral Transkateter (Transcatheter Mitral Valve Repair)