SURVEY KEPUASAN PASIEN – RAWAT JALAN Kuisioner Rawat Jalan Nama*No Telepon*Tgl Lahir*No Rekam MedisPoliklinik / Layanan*Silahkan PilihPilih layananPoli AkupunturPoli AnakPoli AnestesiPoli Bedah anakPoli Bedah DigestifPoli Bedah MulutPoli Bedah OnkologiPoli Bedah OrthopediPoli Bedah PlastikPoli Bedah SyarafPoli Bedah UmumPoli DermatologiPoli GigiPoli GiziPoli JantungPoli JiwaPoli Kebidanan dan KandunganPoli MataPoli ParuPoli Penyakit DalamPoli PsikologiPoli SyarafPoli TB DOTSPoli TelemedicinePoli THTPoli UrologiPANDUAN PENGISIAN Berikan tanda check-list pada kolom (○) yang menurut Anda paling sesuai dengan pengalaman Anda.Tangible : Fasilitas fisik RS kami, dari kebersihan, kenyamanan, dan kelengkapan fasilitas*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasReliability:Kehandalan petugas dan staff kami dalam melayani anda*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasResponsiveness:Kecepatan waktu dalam proses pelayanan yang Anda rasakan*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasAssurance :Pengalaman Anda terhadap pelayanan staff medis kamiDokter*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasPerawat*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasAdditionalApakah anda akan merekomendasikan RS kami kepada rekan / kolega Anda ?*YaTidakMasukan serta apresiasi Anda sangat berharga bagi kami, Anda dapat menyampaikan nya pada kolom ini.Your Website*Simpan