SURVEY KEPUASAN PASIEN – RAWAT JALAN Pilih Bahasa : Indonesia English Kuisioner Rawat Jalan PANDUAN PENGISIAN Berikan tanda check-list pada kolom (○) yang menurut Anda paling sesuai dengan pengalaman Anda.Fasilitas fisik RS kami, dari kebersihan, kenyamanan, dan kelengkapan fasilitas*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasKehandalan petugas dan staff kami dalam melayani anda*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasKecepatan waktu dalam proses pelayanan yang Anda rasakan*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasPengalaman Anda terhadap pelayanan staff medis kamiDokter*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasPerawat*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasKeramahan dan kesediaan membantu dari petugas serta staf kami dalam melayani Anda.*Sangat PuasPuasBiasaTidak PuasSangat Tidak PuasAdditionalApakah anda akan merekomendasikan RS kami kepada rekan / kolega Anda ?*YaTidakMasukan serta apresiasi Anda sangat berharga bagi kami, Anda dapat menyampaikan nya pada kolom ini.Nama*No Telepon*Tgl Lahir*No Rekam Medis (Opsional)Poliklinik / Layanan*Silahkan PilihPilih layananPoli AkupunturPoli AnakPoli AnestesiPoli Bedah anakPoli Bedah DigestifPoli Bedah MulutPoli Bedah OnkologiPoli Bedah OrthopediPoli Bedah PlastikPoli Bedah SyarafPoli Bedah UmumPoli DermatologiPoli GigiPoli GiziPoli JantungPoli JiwaPoli Kebidanan dan KandunganPoli MataPoli ParuPoli Penyakit DalamPoli PsikologiPoli SyarafPoli TB DOTSPoli TelemedicinePoli THTPoli UrologiSimpanCompany Name*