By : Geraldus Sigap
Apa itu Trigeminal Neuralgia?
Trigeminal Neuralgia (TN), atau neuralgia trigeminal, adalah kondisi nyeri saraf kronis yang memengaruhi saraf trigeminus (saraf kelima kranial). Nyeri wajah terjadi secara tiba-tiba, tajam, seperti tersengat listrik, dan biasanya berlangsung dalam hitungan detik hingga menit.
Jenis TN ada dua:
- Klasik / idiopatik: sering disebabkan kompresi vaskular terhadap saraf trigeminus.
- Sekunder: muncul karena kondisi lain seperti stroke, tumor batang otak, multiple sclerosis, dll.
Gejala Khas yang Harus Diwaspadai
Berikut beberapa gejala klasik trigeminal neuralgia:
- Nyeri wajah satu sisi, tajam, menusuk, sering kali seperti kejutan listrik
- Serangan nyeri singkat (beberapa detik hingga menit)
- Bisa terjadi ratusan kali dalam sehari
- Pemicu nyeri minimal seperti menyentuh wajah, mengunyah, bercukur, berbicara, bahkan hembusan angin
- Setelah serangan awal, mungkin muncul nyeri tumpul persisten (pada beberapa kasus)
Mengapa TN Terjadi? (Penyebab & Faktor Risiko)
- Kompresi vaskular terhadap saraf trigeminus: pembuluh darah kecil menekan saraf dan mengganggu selubung mielin yang akhirnya menyebabkan sinyal nyeri abnormal.
- Cedera atau trauma saraf
- Penyakit neurologis lain seperti multiple sclerosis
- Lesi atau tumor batang otak / saraf trigeminus
- Faktor usia & degenerasi saraf, dimana lebih umum terjadi di usia lanjut
Bagaimana Dokter Mendiagnosis TN?
- Anamnesis & riwayat nyeri
- Dokter akan menanyakan pola nyeri, pemicu, lokasi, frekuensi.
- Pemeriksaan neurologis
- Memastikan tidak ada tanda lesi saraf lain.
- Pencitraan MRI / CT scan
- Untuk mendeteksi kompresi, tumor, atau abnormalitas struktural lain.
- Tes tambahan (jika diperlukan)
- Elektrofisiologi saraf, pemeriksaan darah, dll.
Diagnosis yang tepat sangat penting agar terapi dapat disesuaikan dengan penyebab underlying-nya.
Figure 1. Citra MRI otak pasien dengan trigeminal neuralgia menunjukkan area kompresi pembuluh darah kecil pada saraf trigeminus.
Pilihan Pengobatan & Penanganan TN
Terapi Medis Awal
- Antikonvulsan / obat neuropatik
- Obat seperti karbamazepin, okskarbazepin menjadi lini pertama penanganan.
- Antidepresan trisiklik / obat tambahan
- Bila nyeri residu atau efek samping obat utama
- Anestesi lokal / blok saraf
- Kadang digunakan untuk mengurangi serangan nyeri sesaat
Indikasi Prosedur / Bedah
Jika pengobatan medis gagal atau tidak toleransi efek samping, langkah invasif dapat dipertimbangkan:
- Microvascular Decompression (MVD)
- Prosedur bedah untuk memindahkan pembuluh darah yang menekan saraf trigeminus.
- Gamma Knife / stereotactic radiosurgery
- Metode radiasi bedah non-invasif untuk melukai bagian saraf yang menjadi sumber nyeri
- Rhizotomi atau ablasi saraf trigeminus
- Memotong sebagian serabut saraf untuk menghentikan sinyal nyeri
- Radiofrequency ablation
- Radiofrequency ablation merupakan salah satu metode penanganan terbaru untuk trigeminal neuralgia. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan gelombang radio untuk menghasilkan panas terkontrol pada serabut saraf trigeminus yang menjadi sumber nyeri. Tujuan utamanya adalah menghancurkan sebagian kecil jaringan saraf penyebab nyeri tanpa merusak fungsi saraf secara keseluruhan. Keunggulan RFA adalah sifatnya yang minim invasif, waktu pemulihan relatif cepat, dan tingkat keberhasilan tinggi dalam mengurangi frekuensi serta intensitas nyeri.
Kapan Anda Harus Segera ke Dokter?
Segera konsultasikan ke dokter neurologi jika Anda mengalami:
- Nyeri wajah tajam berulang dan tidak wajar
- Serangan semakin sering atau makin parah
- Efek samping obat yang signifikan
- Gejala penyerta seperti mati rasa, kelemahan otot wajah, perubahan daya bicara
- Tidak ada respons terhadap pengobatan konservatif
RS Abdi Waluyo memiliki Brain Center yang menawarkan pelayanan optimal untuk kondisi neurologis termasuk neuralgia trigeminus. Layanan neurologi & bedah saraf di RS Abdi Waluyo menyediakan: Pusat diagnostik non-invasif seperti MRI 3T / 1.5T, CT scan, mapeing otak, EEG, dan juga EMG. Jika Anda mengalami nyeri wajah tajam, jangan biarkan berlarut. Segera konsultasikan kondisi Anda ke tim spesialis neurologi & bedah saraf RS Abdi Waluyo. Hubungi 021-3144989 atau buat janji online melalui situs resmi https://abdiwaluyo.com/
Referensi:
- Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Trigeminal Neuralgia. [Updated 2024 Mar 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan
- Gambeta, E., Chichorro, J. G., & Zamponi, G. W. (2020). Trigeminal neuralgia: An overview from pathophysiology to pharmacological treatments. Molecular pain
- Pasquini, L., Bozzao, A. (2019). Imaging of Trigeminal Neuralgia. In: Cova, M., Stacul, F. (eds) Pain Imaging. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-99822-0_6
