Oleh: Thalia Kaylyn Averil
Digital Subtraction Angiography (DSA) menggunakan teknik fluoroskopi untuk menghilangkan objek-objek seperti tulang secara digital dari gambar agar dapat memvisualisasikan pembuluh darah dengan lebih baik. Teknik ini utamanya digunakan untuk pembuluh darah otak sehingga sering disebut sebagai angiografi serebral. Dokter akan memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah selama prosedur untuk menyuntikkan kontras yang akan membuat pembuluh darah terlihat pada sinar-X. Prosedur ini terutama dilakukan jika hasil dari pemeriksaan lain tidak mencukupi. Angiografi masih menjadi standar emas dan dianggap sebagai teknik yang paling sensitif dan akurat untuk diagnosis beberapa penyakit, meskipun pemindaian CT scan dan MRI sudah dapat mendeteksi berbagai masalah yang berkaitan dengan otak. Prosedur ini seringkali dilakukan setelah CT scan dan MRI untuk mendapatkan informasi yang lebih detail jika mendapati hasil yang abnormal. Sebelum melakukan DSA, penting untuk memahami kondisi pasien dan segala risiko yang mungkin terjadi dengan berkonsultasi ke ahli saraf.
Gambar 1. Hasil dari Digital Subtraction Angiography (DSA).
Angiografi serebral dapat melihat pembuluh darah di dalam dan sekitar otak secara khusus. Hal ini dapat membantu dalam diagnosis penyakit.
- Aneurisma (pembengkakan pembuluh darah)
- Stenosis (penyempitan pembuluh darah)
- Aterosklerosis (akumulasi plak yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah)
- Vaskulitis (peradangan yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah)
- Malformasi arteriovenosa (sambungan yang tidak normal antara arteri dan vena)
- Trombosis (bekuan darah)
- Vasospasme (penyempitan pembuluh darah yang tidak normal)
- Oklusi total pembuluh darah
Selain itu, angiografi juga berperan di dalam radiologi intervensi.
- Endovascular Aneurysm Repair (EVAR)
- Angioplasti balon untuk melebarkan pembuluh darah
- Stent untuk menjaga pembuluh darah tetap terbuka
- Embolisasi endovaskular untuk memblokir pembuluh darah yang menyimpang
- Trombektomi untuk menghilangkan bekuan darah
Prosedur Digital Subtraction Angiography (DSA) bervariasi tergantung pada kondisi pasien dan dan fasilitas kesehatan yang tersedia. Secara umum, berikut adalah prosedur-prosedur yang dilakukan selama Digital Subtraction Angiography (DSA).
- Pasien diminta untuk melepaskan pakaian, perhiasan, jepit rambut, gigi palsu, atau benda lain yang dapat mengganggu selama prosedur.
- Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih sebelum prosedur dimulai.
- Pasien diposisikan di meja sinar-X.
- Pasien dihubungkan ke monitor elektrokardiogram (EKG) yang merekam aktivitas listrik jantung. Selain itu, tanda-tanda vital (seperti detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan) dan tanda-tanda neurologis juga dipantau selama prosedur.
- Sebelum memulai prosedur, pasien diberikan obat penenang yang ringan untuk membantu pasien rileks.
- Kateter akan dimasukkan ke arteri di leher, lengan, atau pangkal paha setelah kulit dibersihkan.
- Jika kateter dimasukkan ke arteri di lengan atau pangkal paha, denyut nadi di lokasi tersebut akan diperiksa dan ditandai. Selain itu, rambut yang berada di area tersebut juga akan dicukur. Setelahnya, kateter akan diarahkan ke leher menggunakan jenis sinar-X khusus yang disebut sebagai fluoroskopi untuk memastikan lokasi kateter di dalam tubuh pasien.
- Jika kateter dimasukkan ke arteri di leher, sebuah bantal akan diletakkan di bawah bahu untuk menjaga leher tetap terentang. Kepala pasien akan ditahan dengan tali atau perekat untuk mencegah risiko terjadinya kerusakan arteri saat menggerakkan kepala.
- Suntikan pewarna kontras diberikan yang dapat membuat pembuluh darah terlihat pada gambar sinar-X sehingga dokter dapat melihat struktur pembuluh darah dengan lebih jelas. Pasien kemungkinan besar akan merasakan beberapa efek yang umumnya hanya berlangsung sebentar saat pewarna kontras disuntikkan ke kateter, seperti sensasi hangat, rasa asin atau logam di mulut, sakit kepala, mual, atau muntah.
- Pasien harus memberitahu radiolog jika mengalami kesulitan bernapas, berkeringat, mati rasa, atau jantung berdebar.
- Pewarna kontras dapat disuntikkan satu kali atau lebih.
- Setelah pewarna kontras disuntikkan, serangkaian gambar sinar-X diambil.
- Setelah prosedur selesai, kateter diangkat dan tekanan diberikan di lokasi tempat dimasukkannya kateter untuk mencegah perdarahan.
- Setelah perdarahan berhenti, lokasi tersebut diperban. Benda yang cukup berat mungkin akan ditempatkan di atas lokasi tersebut untuk mencegah perdarahan lebih lanjut atau pembentukan hematoma.
DSA adalah salah satu teknik diagnostik yang sangat efektif untuk mengetahui penyebab gejala yang berkaitan dengan penyakit serebrovaskular yang muncul secara terus menerus, seperti sakit kepala, karena kemampuannya untuk memberikan gambaran rinci dan mengevaluasi pembuluh darah otak. Meskipun memiliki beberapa keterbatasan, metode ini masih merupakan standar emas untuk menilai penyakit serebrovaskular. Metode ini sangat berguna untuk mengidentifikasi masalah pada pembuluh darah dan mengevaluasi jalur alternatif aliran darah yang sangat penting untuk memahami pergerakan darah melalui pembuluh di otak. Diagnosis penyakit serebrovaskular lain juga dapat ditegakkan dengan metode pencitraan seperti CT dan MR angiografi, tetapi DSA masih menjadi standar emas.
Referensi:
- Mount Sinai Health System. Cerebral angiography [Internet]. New York: Mount Sinai Health System; date of publication unknown [cited 2024 Jun 23]. Available from: https://www.mountsinai.org/health-library/tests/cerebral-angiography
- Johns Hopkins Medicine. Cerebral arteriogram [Internet]. Baltimore: Johns Hopkins Medicine; date of publication unknown [cited 2024 Jun 23]. Available from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/cerebral-arteriogram
- Radiopaedia. Digital subtraction angiography [Internet]. Victoria: Radiopaedia; date of publication unknown [revised 2022 Jan 11] [cited 2024 Jun 23]. Available from: https://radiopaedia.org/articles/digital-subtraction-angiography
- Specialist Endovascular Services. Cerebral angiogram [Internet]. New South Wales: Specialist Endovascular Services; date of publication unknown [cited 2024 Jun 23]. Available from: https://sevs.com.au/inr/cerebral-angiogram
